Bệnh lý thoái hóa khớp: Nguyên nhân, dấu hiệu của bệnh

Thoái hóa khớp là bệnh khớp phổ biến nhất trên toàn thế giới. Tình trạng này làm mòn sụn trên khớp. Nó là một lớp bảo vệ nằm giữa hai đầu của xương và bình thường ngăn các xương cọ xát với nhau. Ngoài ra, sụn đóng vai trò như một loại giảm xóc giúp phân bổ tải trọng đều khắp khớp.

Sụn có thể bị hư hỏng hoặc thậm chí biến mất do hao mòn, căng thẳng không đúng cách và các lý do khác. Vì hao mòn là dấu hiệu nhận biết của bệnh thoái hóa khớp nên nó được coi là bệnh thoái hóa khớp.

Hầu như bất kỳ khớp nào cũng có thể bị ảnh hưởng. Thoái hóa khớp thường xuất hiện ở khớp gối, hông, khớp vai, bàn tay, ngón tay và bàn chân. Tổn thương khớp thường gây ra nhiều đau đớn và làm cho khớp cứng hơn và do đó ít di động hơn.

Bệnh nhân có xu hướng để khớp được nghỉ ngơi. Tuy nhiên, điều này tạo ra một vòng luẩn quẩn: sụn ít được cung cấp máu và tiếp tục mất chức năng bảo vệ. Ngoài ra, tư thế bảo vệ có thể đặt tải trọng bất lợi lên các khớp khác.

Bệnh xương khớp không thể chữa khỏi. Tuy nhiên, với vật lý trị liệu và các biện pháp khác, liệu trình thường có thể được dừng lại và các triệu chứng thuyên giảm trong một thời gian. Thuốc giảm đau cũng giúp giảm các triệu chứng. Trong trường hợp thoái hóa khớp tiến triển, khớp bị ảnh hưởng có thể được thay thế bằng khớp nhân tạo (phục hình) bằng phương pháp phẫu thuật.

Mòn sụn có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau. Trong suốt quá trình của bệnh, khớp bị ảnh hưởng có thể bị viêm nhiều lần (bệnh được gọi là thoái hóa khớp vì viêm kèm theo), dẫn đến đau đáng kể và đôi khi sưng tấy.

Có khoảng 100 khớp được hình thành hoàn chỉnh trong cơ thể con người. Về nguyên tắc, bệnh khớp có thể xảy ra ở bất kỳ bệnh nào trong số họ. Tuy nhiên, các khớp thường xuyên bị căng và phải gánh vác nặng đặc biệt dễ bị tổn thương sụn - tức là các khớp ở chi dưới, cột sống thắt lưng và bàn tay.

Nếu sự hao mòn chỉ xảy ra ở một khớp, các chuyên gia gọi đây là bệnh xơ cứng khớp . Mặt khác, nếu một số khớp bị ảnh hưởng, nó được gọi là bệnh đa khớp .

Các loại thoái hóa khớp thường gặp

• Thoái hóa khớp bàn tay và khớp ngón tay: Các khớp giữa và cuối của ngón tay cũng như khớp yên ngón cái và cổ tay thường bị ảnh hưởng.
  
• Thoái hóa khớp háng: Sụn trên xương hông cũng là mục tiêu hao mòn phổ biến.
  
• Thoái hóa khớp gối: Đầu gối gánh một phần lớn trọng lượng cơ thể của chúng ta. Điều này khiến chúng dễ bị hao mòn theo thời gian. Các bác sĩ nói bệnh thoái hóa khớp gối là thoái hóa khớp gối.
  

Nguyên nhân của thoái hóa khớp

Tuổi tác là một yếu tố quan trọng trong quá trình phát triển của bệnh xương khớp thường gặp. Nó thường phát triển ở những người trên 50 tuổi. Khớp càng có nhiều năm, càng có nhiều khả năng có dấu hiệu mòn. Tuy nhiên, tuổi tác không phải là yếu tố nguy cơ duy nhất của bệnh thoái hóa khớp. Ngoài ra, các khớp không nhất thiết phải bị tổn thương khi về già. Bất kỳ ai luôn tránh các yếu tố nguy cơ quan trọng có thể bị ảnh hưởng đều có cơ hội tốt để có thể di chuyển mà không bị đau trong một thời gian dài.

Các bác sĩ nói về "bệnh khớp nguyên phát" khi sự hao mòn xảy ra trên một khớp khỏe mạnh mà không có bất kỳ lý do rõ ràng nào. Nguyên nhân vẫn chưa rõ ràng trong trường hợp này. Khuynh hướng di truyền có lẽ đóng một vai trò nào đó ở đây. Những người trong nửa sau của cuộc đời hầu hết đều bị ảnh hưởng.

Mặt khác, trong trường hợp "viêm khớp thứ phát" , có một hoặc nhiều yếu tố nguy cơ có thể xác định rõ ràng thúc đẩy tổn thương khớp. Những điều này chủ yếu là:

• Tải trọng không chính xác: Tải trọng mạnh, phân bố không đều làm hỏng các khớp; Ví dụ như mang vác nặng, chơi thể thao với tải trọng một bên hoặc cao, nhưng cũng phải ngồi lâu. Những sai lệch như đầu gối gập và chân vòng kiềng cũng có thể thúc đẩy chứng khớp.
  
• Thừa cân: Cân càng nhiều kg cho thấy các khớp từ bàn chân, đầu gối, hông đến cột sống càng phải gánh nhiều tải trọng hơn. Hơn hết, thừa cân với chỉ số khối cơ thể trên 30 (béo phì hoặc béo phì) do đó là một yếu tố nguy cơ quan trọng đối với bệnh khớp.
  
• Bệnh tật: Bệnh thấp khớp có thể gây viêm sụn. Bằng cách này, bệnh khớp có thể thúc đẩy sự phát triển của bệnh khớp. Cả hai bệnh thường đi đôi với nhau. Những người mắc các bệnh chuyển hóa như tiểu đường tuýp 2 hay bệnh gút thường bị thoái hóa khớp.
  
• Chấn thương: Thoái hóa khớp có thể phát triển ở khớp bị ảnh hưởng ở giai đoạn đầu, nhưng nó cũng có thể phát triển nhiều năm sau chấn thương.
  

Các giai đoạn của bệnh thoái hóa khớp

Thoái hóa khớp không phát triển trong một sớm một chiều mà thường phát triển dần dần trong một thời gian dài hơn trước khi những người bị ảnh hưởng nhận thấy các triệu chứng đầu tiên. Bệnh thường trải qua các giai đoạn phát triển điển hình sau:

Giai đoạn 1:

Trong giai đoạn đầu, sụn đã có những thay đổi nhỏ và bắt đầu mỏng đi. Những người bị ảnh hưởng cảm thấy ít hoặc không đau.

Giai đoạn 2:

Sự hao mòn đã phát triển. Ở những nơi sụn bị sờn và ít có khả năng phân phối áp lực. Điều này làm tăng tốc độ phát triển của bệnh khớp. Màng hoạt dịch (màu xanh lá cây) có thể bị kích thích. Khiếu nại nảy sinh thường khiến những người bị ảnh hưởng đến gặp bác sĩ.

Giai đoạn 3:

Một giai đoạn trung gian. Sụn bị tổn thương nghiêm trọng, không gian khớp - tức là khoảng cách giữa các xương - bị giảm. Tải trọng lên xương tăng lên. Các khối xương mọc ra được gọi là chất tạo xương có thể hình thành để cân bằng áp suất (tại các vị trí được đánh dấu bằng mũi tên đỏ). Khớp mất khả năng vận động và có thể bị viêm.

Giai đoạn 4:

Giai đoạn cuối. Lớp sụn đã bị thoái hóa đáng kể, các đầu xương cọ xát trực tiếp vào nhau. Xương mọc ra đã hình thành (các khu vực có mũi tên màu đỏ). Những người bị ảnh hưởng đôi khi đau đớn không thể chịu đựng được. Khớp cứng lại.

Các triệu chứng của bệnh thoái hóa khớp

Đau, cảm giác cứng và không cử động được ở khớp bị ảnh hưởng là những dấu hiệu điển hình của bệnh khớp. Lúc đầu, phàn nàn cũng có thể nhẹ hoặc thậm chí không có. Các manh mối bổ sung có thể được thêm vào ở giai đoạn sau.

• Các triệu chứng đầu tiên thường là đau do căng thẳng khi khớp bị căng nặng.
  
• Trong trường hợp thoái hóa khớp chân hoặc mắt cá chân, cơn đau khởi động cũng xuất hiện khi di chuyển sau một thời gian dài nghỉ ngơi. Trong giai đoạn đầu, cũng có thể bị đau khi nghỉ ngơi , chẳng hạn như ở đầu gối khi nghỉ ngơi sau một nỗ lực lớn, chẳng hạn như đi bộ đường dài.
  
• Nếu quá trình thoái hóa khớp tiến triển, các triệu chứng xảy ra ngay cả khi cử động nhẹ và khi nghỉ ngơi . Phạm vi chuyển động có thể bị hạn chế đáng kể, điều này cũng chứng tỏ nó rất cồng kềnh trong cuộc sống hàng ngày.
  
• Sưng khớp có thể xảy ra khi vùng khớp bị ảnh hưởng bị viêm. Điều này cũng ảnh hưởng đến màng hoạt dịch và bao khớp (thuật ngữ chuyên môn: viêm bao hoạt dịch)
  
• Chu vi của khớp có thể tăng lên một chút do sự phát triển của xương, do đó khớp, chẳng hạn như đầu gối, trông lớn hơn.
  
• Viêm khớp ngón tay có thể gây đau và cảm giác cứng ở bàn tay, cũng như các khớp bị yếu và dày lên.
  

Chẩn đoán bệnh thoái hóa khớp

Nếu bệnh nhân đến tập với tình trạng đau khớp, bác sĩ sẽ cố gắng tìm hiểu thêm về các triệu chứng bằng cách hỏi một vài câu hỏi. Chúng bao gồm: Cơn đau xuất hiện khi nào? Làm thế nào để họ thể hiện bản thân?

Bệnh nhân cảm nhận được bao lâu rồi? Anh ta cũng sẽ hỏi xem có tiền sử gia đình nào về các vấn đề khớp không, liệu có các vấn đề khác hay không và liệu người đó đã từng bị tai nạn hoặc phẫu thuật liên quan đến ngón tay hoặc chân tay trong quá khứ hay chưa.

Ngoài việc nói chuyện với bệnh nhân (tiền sử ) , bác sĩ sẽ kiểm tra dáng đi và khả năng vận động chung của bệnh nhân và kiểm tra khớp bị ảnh hưởng kỹ hơn để biết phạm vi cử động, đau, sưng và những thay đổi khác. Những cuộc kiểm tra này nhằm điều tra sự nghi ngờ của bệnh khớp và để có được ấn tượng ban đầu về tình trạng mòn khớp đã tiến triển đến đâu và nên thực hiện các bước điều trị nào.

Các phương pháp kiểm tra khác có thể cung cấp cho bác sĩ hình ảnh rõ ràng hơn về những thay đổi trong khớp nếu cần thiết. Đặc biệt lưu ý ở đây là:

• Chụp X- quang: Quy trình chụp ảnh có thể tiết lộ những thay đổi trong không gian khớp và các xương mới hình thành trong khớp, được gọi là tế bào xương. Chụp X-quang không thấy sụn . Nếu tình trạng viêm khớp chưa tiến triển nặng, các tia X thường không thể nhìn thấy bất kỳ tổn thương nào.
  
• Siêu âm: Siêu âm không chỉ cho thấy xương, mà còn cả nang và cơ. Siêu âm phát hiện tình trạng viêm của niêm mạc khớp và nang (viêm bao hoạt dịch), cũng như những thay đổi như tràn dịch khớp hoặc u nang. Việc nó được sử dụng để chẩn đoán bệnh khớp hay không còn tùy thuộc vào từng trường hợp cụ thể.
  
• MRI: Chụp cộng hưởng từ cũng có thể giúp chẩn đoán rõ ràng hơn, đặc biệt là trong giai đoạn đầu của bệnh khớp. Mô mềm như sụn và các cấu trúc của bao khớp, gân, dây chằng, cơ và sụn chêm ở đầu gối có thể được nhìn thấy rõ ràng trên hình ảnh chụp cắt lớp. Ví dụ, cột sống cũng có thể được hiển thị rất tốt.
  
• CT: Chụp cắt lớp vi tính cũng hoạt động với X-quang. Tuy nhiên, trái ngược với tia X cổ điển, nó có thể hiển thị các lớp khác nhau và do đó cho phép cái nhìn chi tiết hơn.
  
• Các xét nghiệm cận lâm sàng: Trong trường hợp có các câu hỏi đặc biệt, có thể cần xét nghiệm máu và nước tiểu hoặc chọc dò khớp với phân tích dịch khớp thu được.

‍