Các triệu chứng điển hình của chấn thương thể thao

Thoái hóa khớp mắt cá chân , tức là sự hao mòn của lớp sụn ở mắt cá chân, chủ yếu ảnh hưởng đến những bệnh nhân trẻ tuổi. Chỉ khoảng 1% tổng số người lớn bị đau nhức xương khớp mắt cá chân.

Mắt cá chân thực sự ít bị thoái hóa khớp hơn hông hoặc đầu gối. Trong hầu hết các trường hợp, các nguyên nhân cụ thể như tai nạn có lợi cho sự xuất hiện của bệnh khớp mắt cá chân. Mối liên hệ này với một sự kiện tai nạn trước đó có thể được thiết lập rõ ràng cho khoảng 80% tổng số bệnh nhân bị viêm khớp ở khớp mắt cá chân trên ( OSG ).

Sự phát triển của viêm xương khớp ở mắt cá chân mất trung bình 20 năm kể từ khi chấn thương gây ra nó. Chỉ 5% đến 10% tổng số trường hợp là thoái hóa khớp cổ chân nguyên phát mà không có nguyên nhân cụ thể.

Triệu chứng của thoái hóa khớp cổ chân

Với bệnh khớp cổ chân, bệnh nhân có cảm giác phải “xông vào” vào buổi sáng sau khi ngủ dậy, sau khi ngồi nghỉ hoặc sau khi nghỉ ngơi. Khớp bị "gỉ" và thường xuyên sưng tấy. Bệnh nhân cũng không còn chịu tải tốt nữa: Sau khi gắng sức, các triệu chứng như đau và sưng (còn gọi là “ đau khớp ”) vẫn xuất hiện ở khớp cổ chân bị viêm khớp trong nhiều ngày sau đó. Do tình trạng đau mắt cá khi đi lại ngày càng nhiều, chất lượng cuộc sống của người bị thoái hóa khớp cổ chân giảm đi đáng kể.

Các chuyển động có tải trọng tác động lên khớp, chẳng hạn như chạy bộ hoặc chơi quần vợt, trở nên hoàn toàn không thể thực hiện được. Mắt cá chân bị đau và cứng lại.

Thoái hóa khớp cổ chân trên rất phổ biến - do đó nó là một trong những bệnh phổ biến nhất. Trong giai đoạn cuối của bệnh khớp, khớp mắt cá chân bị cứng một cách đau đớn. Sau đó, một bộ phận giả ở mắt cá chân hoặc một khớp nối (làm cứng khớp) sẽ giúp ích cho hầu hết bệnh nhân . Với việc thay khớp hoặc làm cứng khớp , bệnh nhân bị thoái hóa khớp cổ chân nặng vẫn có thể đi lại trong cuộc sống hàng ngày, ngay cả khi không còn khả năng hoạt động thể thao với cường độ cao.

Giải phẫu mắt cá chân

Ba xương liên quan đến khớp mắt cá chân: ở phần trên, xương ống chân ( xương chày ) và xương bắp chân ( xương mác ) tạo thành một đơn vị. Chúng được giữ với nhau bởi các dây chằng hợp chất. Từ bên dưới, xương bàn chân (xương cổ chân) đóng vai trò chủ đạo: nó hấp thụ toàn bộ trọng lượng cơ thể và truyền đến xương bàn chân trong quá trình đi bộ và chạy.

Cả xương sống và các bề mặt khớp của xương mắt cá và xương mác đều được bao phủ bởi sụn. Sự sai lệch của xương mắt cá chân làm tăng nguy cơ mắc bệnh khớp mắt cá chân. Sự ổn định của phuộc mắt cá chân ( phuộc malleolar) là rất quan trọng. Nó bao gồm khối u bên trong của xương chày và khối khối bên ngoài của xương mác và bao quanh bờ móng từ phía trên giống như một đôi kìm.

Nguyên nhân của thoái hóa khớp ở mắt cá chân

Trên hình ảnh X- quang , lớp sụn chỉ được nhìn thấy gián tiếp qua khoảng cách giữa các xương trong khớp. Nó tạo thành cái gọi là không gian chung . Nếu lớp này vẫn còn phát âm, các khớp nối ở mắt cá chân giữ khoảng cách với nhau có thể nhìn thấy rõ trong hình ảnh X-quang.

Nếu không gian khớp bị co lại do mài mòn sụn và xơ hóa khớp , điều này dẫn đến gia tăng sức ép lên xương bên cạnh. Kết quả là làm tăng mài mòn sụn.

Chức năng hấp thụ chấn động của sụn khớp cổ chân ngày càng mất đi do bị mài mòn. Kết quả là bị viêm với sưng mắt cá chân.

Quá trình hình thành xương (xương cựa hoặc xương tạo xương ) xảy ra ở các cạnh của khớp mắt cá chân, nơi các xương kêu răng rắc với nhau khi không gian khớp bị thu hẹp .

Gãy xương vùng mắt cá chân

Những gai xương này là kết quả trực tiếp của tổn thương sụn và đánh dấu sự chuyển sang giai đoạn thoái hóa khớp cổ chân.

Mắt cá chân trên rất thường bị ảnh hưởng bởi chứng khô khớp sau khi bị gãy xương mắt cá (gãy xương). Vết gãy thường xảy ra phía trên ngã ba mắt cá chân. Gãy mắt cá chân như vậy có thể để lại nhiều loại tổn thương khác nhau ở mắt cá chân. Trên hết, chúng bao gồm các bước trên bề mặt khớp. Hình dạng của các đối tác khớp có thể thay đổi hoặc mắt cá chân không ổn định. Tổn thương xương (tổn thương xương và sụn) có thể phát triển thành các bệnh lý xương khớp nguy hiểm ở mắt cá chân.

Gãy xương phổ biến nhất liên quan đến khối u bên của xương mác (xương bê). Vết gãy này có thể làm thay đổi vị trí của xương mác ở mắt cá chân. Vị trí xương bị thay đổi, được chữa lành không đúng cách khiến khớp cổ chân không ổn định, là nguyên nhân thúc đẩy quá trình thoái hóa khớp.

Trong trường hợp gãy phức tạp hơn của mắt cá chân trên, nguy cơ bị xơ hóa khớp là rất cao: ngay cả bác sĩ phẫu thuật chấn thương giỏi nhất cũng hiếm khi có thể nối lại các vết gãy đã gãy mà không thay đổi hình dạng của khớp. Các bước thường phát triển ở bề mặt khớp và kết quả là hầu như luôn luôn phát triển chứng khớp sau một vài năm.

Tổn thương dây chằng

Các tác nhân khác gây ra chứng viêm khớp cổ chân ở khoảng 20% ​​tổng số bệnh nhân mắc chứng khớp OSG (OSG = khớp mắt cá chân trên ) bao gồm tổn thương dây chằng một lần hoặc tái phát do xoắn.

Cong vẹo hoặc Bàn chân bẹt

Ngoài những nguyên nhân mắc phải, những nguyên nhân do di truyền cũng có thể dẫn đến bệnh khớp cổ chân: bàn chân khoèo bẩm sinh , bàn chân bẹt hoặc một số dạng pes cavus .

Vẹo cong hoặc bàn chân bẹt , trong đó vòm dọc của bàn chân bị hạ thấp nghiêm trọng, thường đi kèm với biến dạng xương gót ra ngoài (vị trí valgus ). Do xương cổ chân nằm trực tiếp trên xương gót nên biến dạng chữ X của xương gót cũng làm suy giảm chức năng của khớp cổ chân. Sụn ​​ở khu vực bên ngoài của mắt cá chân phải chịu áp lực lớn hơn và bị mòn ở một bên.

Trong trường hợp sai khớp bàn chân rỗng, khớp cổ chân cũng có tải trọng. Bàn chân rỗng thường đi kèm với vòm dọc tăng lên rất nhiều và xương gót hướng vào trong ( vị trí varus hoặc vị trí O). Sự sai lệch này của xương gót chân cũng làm thay đổi vị trí của xương mắt cá chân: sụn bị mòn nhiều hơn vào bên trong. Viêm xương mắt cá chân có thể là kết quả.

Tổn thương xương sụn

Sự va chạm của các bề mặt khớp trong khớp mắt cá chân liên quan đến gãy xương và biến dạng (xoắn) dẫn đến cái chết của các tế bào sụn . Dịch khớp có thể thâm nhập vào xương dưới sụn - tức là những xương nằm dưới sụn. Chứng phù nề đau đớn này là điển hình của bong gân . Kết quả của những chấn thương xương-sụn này, các nang (khoang) chứa đầy chất lỏng có thể hình thành dưới bề mặt khớp , làm mất ổn định bề mặt khớp. Trong trường hợp chấn thương ảnh hưởng đến sụn và xương ở mức độ ngang nhau, bác sĩ chỉnh hình nói đến hoại tử xương .

Hoại tử vô trùng hoặc viêm xương hủy hoại ở mắt cá chân

Với tình trạng hoại tử vô trùng của xương mác (xương mắt cá), mô xương dưới sụn sẽ chết đi do máu lưu thông kém. Trong giai đoạn đầu, nước được lưu trữ trong mô xương. Phù nề đau đớn phát triển. Không thực sự phân biệt được các quá trình bệnh trong hoại tử xương và viêm màng xương trong móng. Bệnh thoái hóa xương ở mắt cá chân dễ xảy ra hơn ở bệnh nhân vị thành niên. Trong cuộc sống sau này, hiện tượng rối loạn tuần hoàn có thể so sánh được được gọi là chứng hoại tử xương . Kết quả là tương tự trong cả hai trường hợp: bề mặt khớp bị phá hủy. Trong trường hợp dissecans hủy hoại xương, điều này được gây ra bởi sự tách rời của một mảnh xương (còn được gọi là dissecat hoặc "khớp chuột ") từ bề mặt khớp.

Các khuyết tật xương ở vết thương lân cận ( os naviculare ), chẳng hạn như trong hội chứng Müller-Weiss , có tác động đến khớp xương chậu và cũng có thể bị viêm khớp mắt cá chân do hậu quả muộn.

Trong hoại tử xương của mỏm đá, sự sụp đổ của bề mặt khớp trên vùng hoại tử làm phá hủy bề mặt khớp của mắt cá chân.

Thoái hóa khớp cổ chân sau khi rách dây chằng cổ chân

Đứt dây chằng bên kém lành là một trong những nguyên nhân quan trọng nhất gây ra chứng khớp OSG (khớp mắt cá chân trên).

Ngày nay , các chấn thương của dây chằng bên ngoài của mắt cá chân thường được điều trị - như một phần của liệu pháp có cơ sở và hiệu quả - bằng cách bất động bằng nẹp chỉnh hình . Tuy nhiên, đối với khoảng 20% ​​tổng số bệnh nhân, sự bất động này là không đủ. Sự bất ổn định của dây chằng vẫn còn.

Các dây chằng và gân lỏng lẻo có nghĩa là khớp cổ chân không còn được hướng dẫn một cách chính xác. Một "sự mất ổn định quay" phát triển ở xương mắt cá chân. Các xương riêng lẻ của mắt cá chân không còn được đặt tối ưu trong mối quan hệ với nhau. Xương mắt cá chân thay đổi theo mỗi chuyển động của ngã ba mắt cá chân. Sụn ​​bị quá tải và bị mòn ở một số vị trí trong khớp. Do đó, nó bị mất đi, có nghĩa là không gian chung bị thu hẹp. Sự mất không gian khớp làm tăng tình trạng lệch khớp. Một vòng luẩn quẩn nảy sinh.

Trên hết, những bệnh nhân có căng thẳng về thể thao hoặc nghề nghiệp cao đều bị ảnh hưởng. Đối với những bệnh nhân bị viêm khớp cổ chân, việc kiểm tra khả năng vận động và ổn định của các cấu trúc dây chằng là một phần quan trọng trong chẩn đoán.

Rối loạn trao đổi chất là nguyên nhân gây ra bệnh khớp mắt cá chân

Ngoài các nguyên nhân phẫu thuật gây ra thoái hóa khớp cổ chân, còn có nhiều thay đổi về trao đổi chất có thể thúc đẩy quá trình thoái hóa khớp ở mắt cá chân. Tuy nhiên, những nguyên nhân này hiếm hơn nhiều so với chấn thương và viêm khớp cổ chân do sai vị trí.

Các bệnh thuộc loại thấp khớp

Các bệnh thấp khớp về cơ, gân, xương và khớp gây ra các cơn đau kéo hoặc đâm. Cơn đau này thường không liên tục. Nguyên nhân có thể do viêm nhiễm, các bệnh tự miễn dịch hoặc rối loạn chuyển hóa. Viêm khớp và viêm khớp hoạt hóa cũng thuộc về các bệnh thuộc loại thấp khớp. Nhiều bệnh thấp khớp dẫn đến phá hủy sụn khớp ở mắt cá chân và do đó dẫn đến bệnh khớp cổ chân.

Xuất huyết và viêm khớp ở mắt cá chân

Hemophilia là một chứng rối loạn đông máu di truyền. Chảy máu có thể dẫn đến phá hủy sụn ở khớp (còn gọi là bệnh khớp máu khó đông ). Do trọng lượng tương đối cao trên một khu vực nhỏ, mắt cá chân đặc biệt thường bị ảnh hưởng bởi bệnh khớp ưa chảy máu - cũng ở cả hai bên - bởi chứng đau khớp. Dạng viêm khớp mắt cá chân này thường không đi kèm với sự sai lệch của mắt cá chân. Do đó, chúng tôi cung cấp cho các bệnh nhân mắc bệnh máu khó đông (bệnh máu) tương đối thường xuyên với mắt cá chân giả hoặc thực hiện hợp nhất mắt cá chân ( arthrodesis ).

Hemochromatosis

Hemochromatosis là một rối loạn chuyển hóa sắt bẩm sinh (di truyền). Việc lưu trữ các chất chuyển hóa sắt có thể dẫn đến chứng viêm khớp mắt cá chân hai bên. Trong nhiều trường hợp, hợp nhất ( arthrodesis ) hoặc sử dụng chân giả là phương pháp điều trị được lựa chọn cho những bệnh nhân mắc bệnh khớp chuyển hóa này (bệnh khớp).

Sai lệch của bàn chân sau trong quá trình phát triển của bệnh khớp OSG

Vị trí thích hợp của xương mắt cá chân (taluy) trong ngã ba mắt cá chân là trung tâm của sức khỏe mắt cá chân. Bất kỳ sự sai lệch nào đều dẫn đến ứng suất cơ học một bên và làm chết các lớp sụn trên bề mặt mái taluy. Điều này làm cho vị trí của bàn chân sau trở thành yếu tố then chốt để đánh giá khả năng bị thoái hóa khớp cổ chân.

Các động tác sai Valgus chẳng hạn như bàn chân bẹt (xương gót chân hướng ra ngoài) dẫn đến quá tải vùng ngoài của xương mắt cá chân.

Thoái hóa khớp ở mắt cá chân thường không bị hao mòn do tuổi tác

Thoái hóa khớp của mắt cá chân trên và dưới - không giống như viêm xương khớp ở hông và đầu gối - thường xảy ra do chấn thương mắt cá chân xảy ra nhiều năm trước:

Hơn 90% trường hợp khớp ở mắt cá chân là kết quả của chấn thương. Nếu một sự kiện chấn thương cụ thể hoặc một bệnh tiềm ẩn là nguyên nhân gây ra viêm xương khớp, chúng ta nói đến thoái hóa khớp cổ chân thứ phát.

Các phương pháp điều trị thoái hóa khớp cổ chân luôn hướng tới mục tiêu tránh giảm chất lượng cuộc sống và bảo tồn mắt cá càng lâu càng tốt.

Với chẩn đoán chính xác nguyên nhân, chúng ta ngày càng có thể thực hiện điều trị bảo tồn khớp cổ chân thường xuyên hơn - trái ngược với điều trị thay khớp (phục hình ) hoặc làm cứng khớp ( arthrodesis ).

Thay thế sụn hiện đại ( ghép sụn ) có thể chữa lành tổn thương sụn ban đầu và ngăn chặn sự hao mòn khớp . Tái tạo sụn này đã trở thành một liệu pháp đáng tin cậy trong những điều kiện nhất định.

Thoái hóa khớp là một thuật ngữ chung để chỉ sự hao mòn của các khớp.

Cũng giống như một thuật ngữ không chính xác như "đau dạ dày" không nói gì về nguyên nhân gây ra cơn đau, "bệnh khớp mắt cá chân" không nói gì về nguyên nhân cụ thể của bệnh khớp. Thông qua chẩn đoán chi tiết tất cả các thành phần của mắt cá chân, bác sĩ có thể tìm ra nguyên nhân của các triệu chứng.

Nguyên nhân của bệnh khớp mắt cá chân thường liên quan đến các sự kiện đã xảy ra cách đây rất lâu, chẳng hạn như chấn thương mắt cá chân trẹo, ngã hoặc tai nạn giao thông.

Có nhiều cơ chế cuối cùng có thể dẫn đến thoái hóa khớp mắt cá chân trong một thời gian dài. Chúng bao gồm, ví dụ, thân khớp tự do (dissekat), lệch trục , chấn thương dây chằng và gãy xương mắt cá chân chưa lành hẳn .

Thoái hóa khớp cổ chân do đó có thể có những nguyên nhân hoàn toàn khác nhau. Điều quan trọng là phải tìm ra các yếu tố này thông qua khám sức khỏe để có thể chỉ định chiến lược điều trị bảo tồn khớp.

Điểm chung duy nhất của các nguyên nhân và diễn tiến bệnh này là giai đoạn cuối gây đau đớn: mòn và rách ở khớp mắt cá chân do sự phân hủy và phá hủy của lớp sụn trên bề mặt khớp.

Ai bị thoái hóa khớp cổ chân?

So với thoái hóa khớp háng và khớp gối, thoái hóa khớp cổ chân tương đối hiếm. Bệnh nhân thoái hóa khớp cổ chân trung bình trẻ hơn nhiều so với những bệnh nhân thoái hóa khớp khác. Nguyên nhân thường là do chấn thương, tức là do tai nạn. Chấn thương dẫn đến lệch và tăng khả năng vận động của mắt cá, sau này phát triển thành chứng khớp. Việc phân tích chính xác vị trí sai lệch và phục hồi trục tải luôn là cơ sở của liệu pháp bảo tồn khớp cổ chân. Nếu việc kiểm tra này không diễn ra, chúng tôi chỉ có thể điều trị triệu chứng đau khớp và hao mòn.

Các giai đoạn của thoái hóa khớp mắt cá chân

Thoái hóa khớp cổ chân trên là do quá trình bệnh kéo dài nhiều năm. Nó luôn bắt đầu với tổn thương sụn khớp ( hoại tử xương ). Sau tổn thương ban đầu này, bề mặt sụn chỉ có thể chịu tải trọng giảm.

Sụn ​​bị tổn thương có bề mặt thô ráp hơn đáng kể so với sụn khỏe mạnh. Điều này dẫn đến tăng mài mòn sụn trong khớp. Màu sắc của sụn khớp chuyển từ trắng sang vàng.

Khi bắt đầu bị viêm khớp ở mắt cá chân trên, tình trạng suy giảm chỉ dễ nhận thấy khi chịu tải nặng (tiếp xúc với các môn thể thao, bóng đá, quần vợt). Khớp vẫn còn đau sau khi chịu tải cho đến khi nó phục hồi.

Tuy nhiên, căng thẳng hàng ngày cũng có thể dẫn đến đau đớn sau này. Ma sát giữa các bề mặt sụn nhẵn trong một khớp khỏe mạnh chỉ bằng một phần nhỏ so với ma sát giữa hai viên nước đá.

Bề mặt sụn thô ráp hoặc bị phá vỡ hoàn toàn sẽ làm tăng ma sát lên rất nhiều. Theo thời gian, ngoài chức năng lướt, chức năng hấp thụ sốc của sụn ở cổ chân cũng mất dần.

Các phần tử bị mài mòn của sụn tiếp tục làm cho khớp bị mài mòn thêm, do phản ứng viêm đang diễn ra trong khớp càng làm suy yếu sụn vốn đã bị tổn thương. Điều này dẫn đến tăng căng thẳng cho xương bên cạnh, vì tác dụng giảm chấn của sụn ngày càng kém đàn hồi càng giảm. Kết quả là, các chất kết dính xương (chất tạo xương) hình thành trên khớp cổ chân , ngày càng hạn chế khả năng cử động của khớp.

Phân loại: thoái hóa khớp cổ chân nguyên phát và thứ phát

Một sự phân biệt được thực hiện theo nguyên nhân của bệnh khớp mắt cá chân:

- Bệnh khớp mắt cá chân nguyên phát (bệnh khớp OSG nguyên phát)

- Bệnh khớp mắt cá chân thứ phát (bệnh khớp OSG thứ phát)

Nguyên nhân của bệnh khớp cổ chân nguyên phát không rõ ràng. Nó dường như phát sinh một cách tự phát mà không có nguyên nhân kích hoạt hoặc có thể nhận biết được. Dạng thoái hóa khớp cổ chân này rất hiếm. Người ta cho rằng đây cũng là những tác động chấn thương với tổn thương sụn mà không được công nhận là như vậy.

Thoái hóa khớp cổ chân có nguyên nhân cụ thể thường gặp hơn nhiều so với các khớp lớn khác (đầu gối, hông). Cái gọi là chứng viêm khớp mắt cá chân thứ phát này có thể do nhiều nguyên nhân. Trong hầu hết các trường hợp, một tai nạn (chấn thương) đã xảy ra trước nó.

Chẩn đoán thoái hóa khớp cổ chân

Lý do để bác sĩ thăm khám thường là đau và sưng mắt cá chân nghiêm trọng. Nếu cơn đau xảy ra tùy thuộc vào tải trọng, tức là trực tiếp sau khi chơi thể thao hoặc sau khi đi bộ đường dài, đây là dấu hiệu của giai đoạn đầu của bệnh viêm khớp mắt cá chân. Đau khi nghỉ ngơi và đau liên tục ở mắt cá khiến bác sĩ chỉ ra bệnh viêm khớp cổ chân tiến triển.

Một dấu hiệu khác của thoái hóa khớp cổ chân là sớm bị mỏi khi gắng sức.

Lúc đầu, những người bị ảnh hưởng đôi khi cảm thấy đau ở mắt cá chân sau khi bàn chân bị căng thẳng hơn. Các vấn đề về mắt cá chân tăng lên trong quá trình bệnh và khả năng phục hồi giảm. Tình trạng bao khớp bị viêm tái đi tái lại nhiều lần góp phần làm giảm khả năng vận động của cổ chân. Sự khập khiễng đặc trưng xảy ra do sự bảo vệ liên quan đến đau của bàn chân.

Tùy thuộc vào mức độ tổn thương ở mắt cá chân, các triệu chứng khác nhau có thể xảy ra. Các phàn nàn về chứng khớp điển hình của mắt cá chân biểu hiện trong giai đoạn đầu như thỉnh thoảng đau hoặc có dấu hiệu mệt mỏi.

Đau khi khởi động buổi sáng hoặc đau mắt cá sau một thời gian dài nghỉ ngơi là những biểu hiện điển hình. Chỉ khi quá trình thoái hóa khớp tiến triển, cơn đau ở khớp mắt cá chân cũng xuất hiện như cơn đau khi nghỉ ngơi vào ban đêm.

Các vấn đề về mắt cá chân ngày càng hạn chế chất lượng cuộc sống của những người bị ảnh hưởng. Khoảng cách đi bộ giảm và khả năng phục hồi trong thể thao giảm đáng kể. Bệnh nhân bị viêm khớp cổ chân thường cảm thấy đau nhức khớp trong nhiều ngày sau khi gắng sức: khớp bị đau và có cảm giác bị viêm. Thoái hóa khớp ở mắt cá chân hạn chế đáng kể việc tham gia vào cuộc sống hàng ngày và làm việc. Cử động mắt cá chân bị hạn chế và tư thế thả lỏng thường xuyên dẫn đến các triệu chứng lan tỏa xuống bàn chân hoặc cẳng chân.

Kiểm tra trục chân và trục mắt cá chân

Trong quá trình khám lâm sàng, bác sĩ chuyên khoa bàn chân và mắt cá chân sẽ kiểm tra trục của chân từ phía trước và phía sau. Sự sai lệch bên trong hay bên ngoài của xương gót chân đều có ảnh hưởng lớn đến sức khỏe của mắt cá chân.

Chúng tôi cũng kiểm tra tình hình của vòm bàn chân. Bàn chân bẹt (pes planovalgus) có thể đi kèm với sự nghiêng ra bên ngoài của xương gót chân (được gọi là vị trí valgus của bàn chân sau). Những khiếm khuyết bẩm sinh hoặc mắc phải do tai nạn có thể trực tiếp gây ra thoái hóa khớp cổ chân. Do đó, bác sĩ sẽ luôn hỏi chi tiết về những tai nạn hoặc đau chân trong quá khứ.

Kiểm tra X-quang mắt cá chân

Để chẩn đoán viêm xương khớp mắt cá chân, chụp X-quang dưới sức nặng của chân là hữu ích. Đánh giá thoái hóa khớp cổ chân bằng cách sử dụng tiếp xúc không tải là không đầy đủ. Các bản ghi dưới tải trọng cho thấy mối quan hệ trục và sự phân bố tổn thương sụn ở mắt cá chân. Đồng thời, chúng cung cấp thông tin về nguyên nhân gây ra bệnh khớp.

Chụp X-quang trục mắt cá chân và trục cẳng chân

Để có thể đánh giá sự sai lệch của bàn chân sau ảnh hưởng đến mắt cá chân như thế nào, một bản ghi có tên gọi là Saltzmann rất hữu ích: nó cho thấy vị trí của xương gót chân. Điều này làm cho chúng ta có thể đưa ra tuyên bố về vai trò của tình trạng sai lệch của bàn chân sau trong sự phát triển của bệnh khớp mắt cá chân.

Hơn nữa, các bác sĩ chuyên khoa bàn chân tại phòng khám khớp sẽ tiến hành ghi lại tình trạng căng thẳng của bàn chân để đánh giá mức độ thoái hóa khớp kèm theo ở các khớp lân cận của mắt cá chân.

Vị trí của vòm dọc của bàn chân có tầm quan trọng rất lớn đối với mắt cá chân: vòm bàn chân bằng phẳng cũng như tăng chiều cao của mũi bàn chân dẫn đến hậu quả cho sức khỏe của mắt cá trên. .

Hình ảnh toàn bộ chân để đánh giá toàn bộ trục chân và ảnh hưởng của nó đối với mắt cá chân là hữu ích và cần thiết - không chỉ trước các hoạt động chuyển đổi hoặc sử dụng chân giả.

Hình ảnh chụp cắt lớp vi tính có thể là một bổ sung hữu ích để hiển thị các bệnh khớp liên quan.

Kiểm tra SPECT cho phép đánh giá quá trình tái tạo xương do phân bố tải trọng.

Làm thế nào để bác sĩ nhận biết thoái hóa khớp cổ chân trên hình ảnh X-quang?

Sự thu hẹp không gian khớp ở mắt cá chân gián tiếp cho thấy tổn thương sụn và do đó là dấu hiệu sớm của bệnh khớp cổ chân. Kết quả là sụn bị tổn thương, xương xung quanh thích nghi. Sự chèn ép của xương ( liệu pháp xơ hóa ) ở mắt cá chân là kết quả của sự thoái hóa sụn.

Các dấu hiệu của bệnh khớp mắt cá chân tiên tiến trong hình ảnh X-quang

Khoang khớp cổ chân dần biến mất và phần xương sát khớp ngày càng gọn lại. Do tải trọng tăng lên, xương ở vùng rìa phản ứng với việc hình thành các chất gắn vào xương (được gọi là chất tạo xương). Sự gia tăng áp lực trong xương có thể dẫn đến sự tan xương hình bọng nước (còn được gọi là u cục hay khối u đá vụn ). Đây là những hốc trong xương do xương chết (hoại tử xương). Là dấu hiệu cuối cùng của bệnh khớp mắt cá chân, các đối tác khớp bị biến dạng do đường tải của khớp thay đổi.

Ở mắt cá chân, xương mắt cá (xương mác) thường dẹt và xương trượt về phía trước. Những thay đổi này dẫn đến những hạn chế ngày càng tăng có thể tiếp tục ảnh hưởng đến các khớp lân cận.

Điều trị bảo tồn bệnh khớp mắt cá chân

Các liệu pháp không phẫu thuật cho bệnh khớp cổ chân được các bác sĩ chỉnh hình tại phòng khám khớp ưu tiên hàng đầu. Các lựa chọn điều trị khác nhau tùy thuộc vào giai đoạn của thoái hóa khớp mắt cá chân. Mục đích của tất cả các biện pháp này là để trì hoãn hoặc ngăn chặn sự tiến triển của bệnh khớp.

Vật lý trị liệu thường cải thiện sự ổn định của khớp. Đặc biệt, một trường mắt cá chân đặc biệt có thể cải thiện sự hướng dẫn của mắt cá chân thông qua việc huấn luyện cơ bắp và các bài tập phối hợp. Bằng cách giảm căng thẳng cho khớp và cải thiện hướng dẫn khớp, nó cũng góp phần vào việc tái tạo sụn sau khi sụn bị tổn thương.

Một biện pháp khắc phục hiệu quả khác cho chứng đau khớp ở mắt cá chân là phụ kiện giày chỉnh hình. Sự gia tăng mép ngoài hoặc mép trong hoặc cung cấp đế đặc biệt có thể cải thiện trình tự chuyển động và tối ưu hóa vị trí của khớp.

Tùy thuộc vào chẩn đoán, các hoạt động khác nhau có thể giúp làm chậm sự tiến triển hoặc sửa chữa hư hỏng.

Để hiểu được tác dụng của liệu pháp bảo tồn, chúng ta phải nhìn lại cơ chế phát triển của bệnh khớp cổ chân. Mục đích là để có tác động có mục tiêu đến các cơ chế phát triển bệnh khớp. Do đó, mọi phương pháp trị liệu bảo tồn đều có một vị trí có ý nghĩa trong khái niệm tổng thể.

Sẽ không hữu ích khi phân biệt giữa liệu pháp phẫu thuật và liệu pháp bảo tồn. Cả hai hình thức trị liệu này đều theo đuổi một mục tiêu: Họ muốn cải thiện sự phù hợp (phù hợp) và ổn định của khớp mắt cá chân để làm chậm quá trình thoái hóa khớp hoặc chấm dứt hoàn toàn quá trình này.

Đó là lý do tại sao chúng tôi muốn giới thiệu đến bạn tất cả các biện pháp bảo tồn và phẫu thuật dưới khía cạnh ổn định mắt cá và đồng thời làm rõ những lợi ích cụ thể trong chiến lược điều trị toàn diện cho bệnh thoái hóa khớp cổ chân.

Trước hết, chúng tôi phải điều chỉnh khái niệm trị liệu cho phù hợp với giai đoạn cụ thể của bệnh khớp mắt cá chân của bạn. Ngay cả khi sử dụng các phương pháp phẫu thuật, bạn chỉ có thể đạt được mắt cá chân ổn định, không đau nếu bạn định hướng lối sống của mình theo các nguyên tắc của trường mắt cá trong thời gian dài.

Để làm được điều này, bạn phải hiểu các nguyên tắc mà theo đó khớp mắt cá chân vẫn khỏe mạnh hoặc theo đó bệnh viêm xương khớp phát triển do căng thẳng không chính xác.

Vì lý do này, chúng tôi đã phát triển một trường phái mắt cá chân dễ thực hiện cho bệnh nhân của chúng tôi , họ có thể thực hành trong vật lý trị liệu phục hồi chức năng khớp.

Thuốc giảm đau

Điều trị bằng thuốc thường dựa trên thuốc giảm đau chống viêm, được gọi là thuốc chống viêm không steroid hoặc NSAID (ví dụ: diclofenac). Các loại thuốc giảm đau này được chứng minh trong liệu pháp giảm đau và điều trị các quá trình viêm. Tuy nhiên, thuốc giảm đau không nên uống hàng ngày và không do dự. Không nên dùng thuốc thường xuyên vào buổi sáng, nhưng hãy cố gắng dùng thuốc trong cuộc sống hàng ngày khi các triệu chứng bắt đầu.

Sau khi các biện pháp bảo tồn đã hết, các biện pháp điều trị ngoại khoa có thể được xem xét nếu vẫn chưa đạt được mục tiêu điều trị. Trong hầu hết các trường hợp, các hình thức điều trị bảo tồn là đủ để điều trị thoái hóa khớp cổ chân.

Nhưng ngay cả sau khi điều trị phẫu thuật thành công, mắt cá chỉ có thể lấy lại khả năng vận động và không bị đau khi điều trị theo dõi bảo tồn lâu dài.

Trường mắt cá chân vật lý trị liệu là điều cần thiết cho việc này.

Tập thể dục và vật lý trị liệu cho thoái hóa khớp cổ chân

Sau chấn thương dây chằng, chúng tôi quan sát thấy sự bất ổn mãn tính ở mắt cá chân ở 20% bệnh nhân. Điều này có thể gây ra hậu quả, đặc biệt là đối với các vận động viên, vì xu hướng chấn thương vĩnh viễn tăng lên. Sự bất ổn định của dây chằng có nguy cơ gây ra chấn thương bong gân lặp đi lặp lại. Sự phát triển gia tăng trong khớp, tức là giảm sự tương đồng của bề mặt khớp, có thể dẫn đến thoái hóacủa mắt cá chân. Các chấn thương dẫn đến thường thúc đẩy quá trình thoái hóa khớp mắt cá chân. Trong nhiều trường hợp, huấn luyện cụ thể có thể rèn luyện phản xạ bảo vệ và ngăn ngừa xoắn thêm. Ngoài "bảng cân bằng" (xem ở trên), có một số bài tập tăng cường các cơ ổn định, thúc đẩy nhận thức về bản thân và làm cho mắt cá chân ổn định hơn về lâu dài. Các bài tập này cũng giúp khớp cổ chân ổn định trở lại sau khi phẫu thuật tạo hình dây chằng hoặc tái tạo dây chằng.

Giày và lót giày cho bệnh viêm khớp cổ chân

Giày chỉnh hình và lót trong cải thiện hành vi lăn của mắt cá chân. Ví dụ, nâng cao mép ngoài hoặc mép trong của giày có thể bù đắp cho những trường hợp bị lệch. Kết quả là, lót trong và giày chỉnh hình có thể giảm đau ở mắt cá chân và làm chậm quá trình bệnh.

Ngoài ra, một đôi bốt arthrodesis có thể hỗ trợ mắt cá chân từ bên ngoài. Đặc biệt trong giai đoạn đầu của bệnh khớp mắt cá chân, dụng cụ hỗ trợ chỉnh hình có thể làm giảm đáng kể tình trạng đau khớp và cải thiện khả năng vận động chung ở mắt cá chân.

Phẫu thuật điều trị bệnh khớp mắt cá chân

Cũng giống như liệu pháp điều trị bảo tồn, liệu pháp phẫu thuật cũng nhằm mục đích cải thiện sự ổn định của khớp cổ chân và từ đó điều trị nguyên nhân gây ra bệnh viêm khớp cổ chân.

Có một số thủ thuật phẫu thuật có thể cải thiện hướng dẫn cơ học của khớp bằng cơ và gân. Như đã đề cập ở trên, sự sai lệch trong trục chân hoặc sự sai lệch trong khớp mắt cá chân làm tăng tình trạng khớp cổ chân.

Do đó, các chỉnh sửa giúp khôi phục trục của khớp mắt cá chân hoặc loại bỏ vị trí không đối xứng của mỏm trên khớp cổ chân hoặc là bảo tồn khớp hoặc ít nhất là làm chậm quá trình thoái hóa khớp.

‍